Revenue Cycle Specialist (REMOTE) NUMÉRO DE POSTE: 462804
We're seeking a detail-oriented Revenue Cycle Specialist to manage complex insurance claims and ensure optimal revenue collection for our healthcare practice. Working remotely, you'll play a critical role in our financial operations by navigating the intricacies of medical billing across multiple payer types and resolving challenging reimbursement issues.
Remote Work Requirements: Dedicated workspace with minimal distractions and high-speed internet (minimum 25 Mbps download / 10 Mbps upload).
Core Responsibilities
Claims Management & Collections
- Process and follow up on complex insurance claims from workers' compensation, commercial insurers, managed care organizations, federal and state agencies, and third-party payers
- Ensure timely filing and collection according to established policies and industry best practices
- Monitor aging reports and work assigned claims to resolution
- Review and validate CPT and ICD-10 codes using Medicare Guidelines, CCI edits, AAOS standards, and medical coding software
- Apply payer-specific billing rules and modifiers correctly across multiple insurance carriers
- Stay current with orthopedic coding updates through newsletters, alerts, webinars, and continuing education
- Research, analyze, and appeal claim denials and underpayments
- Interpret EOBs, payer contracts, and fee schedules to identify payment discrepancies
- Apply appropriate adjustments, write-offs, and discounts per established guidelines
- Identify patterns and recommend process improvements to reduce future denials
- Accurately document all actions, conversations, and patient data in the practice management system
- Collaborate with physicians, non-physician practitioners, and business office staff to resolve data issues
- Handle confidential patient information with professionalism and discretion
- Respond to patient billing inquiries via phone with clarity and empathy
- Answer inbound calls daily, assisting patients with billing questions, payment processing, and insurance verification
- Resolve complex patient inquiries escalated through the business office phone queue
- Provide exceptional customer service while managing high call volumes
- Support colleagues in resolving challenging payer or patient issues
- Report regularly to Business Office Supervisor and Director on billing matters
- Report to office location as needed for meetings or special projects
- Contribute to a culture of continuous improvement and revenue optimization
Required Qualifications
- Education: High school diploma or equivalent
- Experience: Minimum 2 years in healthcare billing or administrative support
- Technical Skills: Proficiency with Microsoft Office, practice management systems, and electronic health records
- Knowledge Base: Understanding of posting procedures, Medicare billing guidelines, CCI edits, modifiers, CPT and ICD-10 coding
- Experience with specialty practice billing (orthopedics strongly preferred)
- Familiarity with payer-specific billing rules and edit systems
- Medical billing, coding, or healthcare administration certification or coursework
- Previous remote work experience in healthcare revenue cycle
Technical Expertise
- Knowledge of Medicare, Medicaid, HMO, and commercial payer guidelines
- Understanding of multiple procedure bundling, surgical billing (surgeons, assistant surgeons, PA/ARNP surgical assist)
- Ability to interpret contracts, contractual adjustments, and multiple surgery discounts
- Skill in identifying improper claim payments and taking corrective action
- Self-motivated with ability to work independently and manage time effectively
- Exceptional attention to detail and accuracy
- Strong written and verbal communication skills with proper grammar and spelling
- Excellent organizational and planning abilities
- Critical thinking and problem-solving mindset focused on efficiency and effectiveness
- Ability to maintain strict confidentiality of patient and personnel information
- Comfortable learning and adapting to new digital tools and systems
- Thrives in fast-paced, high-volume environments
- Customer service-oriented with strong interpersonal skills
- Able to multitask while maintaining quality and accuracy
- Resilient under pressure and flexible with occasional irregular hours to meet deadlines
This position requires extended periods of sitting and computer work. Must have eye-hand coordination and manual dexterity to operate keyboard, telephone, calculator, and standard office equipment. Normal range of hearing and vision necessary for communication and documentation. Ability to work under deadline pressure and maintain focus during peak workload periods.
Vaco by Highspring promeut un milieu de travail diversifié et encourage fortement les femmes, les personnes de couleur, les membres des communautés LGBTQ+, les personnes handicapées, les membres de minorités ethniques, les résidents nés à l’étranger et les anciens combattants à postuler.
Avis : Égalité des chances en matière d’emploi
Vaco by Highspring garantie l’égalité des chances et ne discrimine pas les employé.e.s ou candidat.e.s en fonction de la race (y compris les traits historiquement associés à une race tels qu’une coiffure ou la texture des cheveux), couleur de la peau, sexe (y compris la grossesse ou des conditions connexes), religion ou croyances, origine nationale, citoyenneté, âge, situation de handicap, statut d’ancien.ne combattant.e, appartenance à un syndicat, origine ethnique, genre, identité de genre, expression de genre, orientation sexuelle, état matrimonial, affiliation politique, ou toute autre caractéristique protégée comme requis par la loi.
Vaco by Highspring et ses sociétés mères, sociétés affiliées et filiales (Vaco by Highspring) s’engagent à inclure pleinement toutes les personnes qualifiées. Dans le cadre de cet engagement, Vaco by Highspring veillera à ce que les personnes handicapées bénéficient d’aménagements raisonnables. Si un aménagement raisonnable est nécessaire pour participer au processus de candidature ou d’entrevue, pour vaquer à des fonctions professionnelles essentielles et/ou pour bénéficier d’autres avantages et privilèges liés à l’emploi, veuillez contacter HR@vaco.com.
Vaco by Highspring souhaite également que tous les candidats connaissent leurs droits, à savoir que la discrimination sur le lieu de travail est illégale.
En vous soumettant à ce poste, vous acceptez de donner à Vaco by Highspring le droit exclusif de présenter votre candidat pour l’opportunité d’emploi précédente. Vous convenez en outre que vous avez représenté des informations vous concernant avec exactitude et que vous n’avez pas déformé vos qualifications de manière affirmative. Vous acceptez également de garder confidentielle, dans toute la mesure permise par la loi, toute information que vous apprenez de Vaco by Highspring sur le poste et vous limiterez la divulgation des informations sur le poste uniquement dans la mesure nécessaire pour exécuter toute obligation dans la poursuite de votre candidature. En échange, Vaco by Highspring accepte de faire des efforts raisonnables pour vous représenter par le biais de toute sollicitation, sélection d’emploi et dispersion de CV.
Avis de confidentialité
Vaco by Highspring, ses sociétés mères, ses filiales et les sociétés du même groupe (« nous », « nos » ou « Vaco by Highspring») respectent votre vie privée et s’engagent à présenter un avis transparent concernant leurs politiques.
- Les résidents de la Californie peuvent consulter l’avis relatif à la collecte de renseignements publié par le service des RH de Vaco by Highspring à l’intention des candidats et des employés de la Californie ici.
- Les résidents de la Virginie peuvent accéder à nos politiques propres à leur État ici.
- Les résidents de tous les autres États peuvent accéder à nos politiques ici.
- Les résidents canadiens peuvent consulter nos politiques en anglais ici et en français ici.
- Les résidents des pays où le RGPD s’applique peuvent accéder à nos politiques ici.
Avis sur la transparence salariale
La détermination de la rémunération pour ce poste (et d’autres) chez Vaco by Highspring dépend d’un large éventail de facteurs, notamment :
- les compétences, l’expérience et la formation de la personne;
- les exigences relatives au permis d’exercice et à l’agrément;
- l’emplacement du bureau et d’autres considérations géographiques;
- d’autres besoins professionnels et de l’entreprise.
Ainsi, comme l’exige la loi locale, Vaco by Highspring estime que l’échelle salariale ci-dessus représente une estimation raisonnable de la rémunération de base d’une personne embauchée à ce poste dans des régions qui requièrent la divulgation de l’échelle salariale. La personne peut également être admissible à des primes discrétionnaires.